Kandung Kemih Rendah (Sistokel): Apa itu, Gejala dan Pengobatannya

Kandung kemih rendah terjadi ketika otot dan ligamen dasar panggul tidak mampu menahan kandung kemih dengan tepat di tempatnya, itulah sebabnya kandung kemih 'tergelincir' dari posisi normalnya dan dapat dengan mudah disentuh melalui vagina. 

Situasi ini dapat disebut sistokel, prolaps kandung kemih, kandung kemih rendah atau kandung kemih jatuh, lebih sering terjadi pada wanita di atas 40 tahun, yang sudah hamil. Wanita tersebut mungkin hanya memiliki kandung kemih yang jatuh, tetapi rahim, uretra, dan rektum juga bisa jatuh pada saat bersamaan. 

Perawatan untuk kandung kemih rendah dapat dilakukan dengan perubahan gaya hidup, dengan penurunan berat badan, berhenti merokok, melawan sembelit, selain terapi fisik, latihan panggul, ditunjukkan oleh fisioterapis, atau melalui pembedahan, dalam kasus yang paling parah. , saat kandung kemih mencapai pintu masuk ke vagina atau melewati vagina. 

Bagaimana cara mengetahui apakah kandung kemih Anda rendah 

Tanda dan gejala yang menunjukkan bahwa kandung kemih terkulai meliputi:

• Benjolan di vagina, yang bisa dilihat dengan mata telanjang atau dirasakan dengan jari saat menyentuh vagina; 
• Merasa berat di kandung kemih;
• Sensasi bola di vagina;
• Nyeri atau ketidaknyamanan di daerah panggul; 
• Kelemahan atau kelemahan otot dan ligamen perineum;
• Kehilangan urin yang tidak disengaja dapat terjadi;
• Kesulitan buang air kecil selama detik-detik pertama buang air kecil;
• Urgensi dan peningkatan frekuensi buang air kecil; 
• Nyeri dan iritasi pada vagina selama kontak seksual;
• Dalam kasus prolaps rektum, mungkin ada pembentukan 'kantong' di dekat anus, menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan dan kesulitan membuang kotoran. 

Dokter yang paling terindikasi untuk membuat diagnosis dan menunjukkan pengobatan untuk kasus kandung kemih rendah adalah dokter kandungan spesialis urogynecology. Fisioterapi juga berguna dalam pengobatan.

Tes untuk kandung kemih rendah 

Pemeriksaan yang dapat dipesan oleh ginekolog untuk mengevaluasi kandung kemih yang jatuh adalah:

• Evaluasi kekuatan otot panggul;
• USG transvaginal: untuk menilai otot-otot di daerah perianal dan untuk menilai apakah ada perubahan pada rahim, mengosongkan kandung kemih atau uretra;
• Studi urodinamik: untuk menilai kemampuan kandung kemih untuk menahan dan menghilangkan urin; 
• Pencitraan resonansi magnetik: untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik dari semua struktur di daerah panggul. 
• Sistouretroskopi: untuk melihat uretra dan kandung kemih, pada wanita yang mengalami urgensi, frekuensi kencing, nyeri pada kandung kemih atau darah pada urin. 

Jatuh kandung kemih lebih sering terjadi selama atau setelah menopause, setelah kehamilan, dalam kasus sembelit, setelah operasi untuk mengangkat rahim, dalam kasus kelebihan berat badan atau obesitas, setelah usia 50 tahun, dan pada wanita yang merokok.

Situasi lain yang mendukung jatuhnya kandung kemih adalah pekerjaan yang membutuhkan usaha fisik, seperti pekerjaan rumah tangga atau di mana perlu memegang atau membawa benda berat. Oleh karena itu, untuk mencegah kandung kemih jatuh kembali, semua faktor tersebut harus dihindari. 

Perawatan untuk kandung kemih rendah 

Perawatan bervariasi sesuai dengan tingkat sistokel yang dimiliki wanita:

1. Latihan untuk kandung kemih rendah 

Latihan kegel diindikasikan untuk kasus yang tidak terlalu parah, di mana kandung kemih wanita jatuh atau otot panggul lemah, dengan sedikit gejala, dan oleh karena itu pembedahan tidak diindikasikan. Latihan ini harus dilakukan setiap hari agar memberikan efek yang diharapkan dan sangat efektif bila dilakukan dengan benar. 

Cara melakukan latihan kegel: 

• Kosongkan kandung kemih;
• Identifikasi otot pubococcygeal: untuk melakukan ini, coba hentikan aliran kencing saat buang air kecil;
• Untuk mengontraksikan kembali otot pubococcygeal setelah buang air kecil untuk memastikan Anda mengetahui cara mengontraksikan otot dengan benar;
• Lakukan 10 kontraksi otot berturut-turut;
• Bersantailah untuk beberapa saat;
• Lanjutkan latihan, lakukan setidaknya 10 set 10 kontraksi setiap hari.

Senam kegel dapat dilakukan dalam posisi apapun, baik duduk, berbaring atau berdiri, dan bahkan dapat dilakukan dengan bantuan bola senam. Namun, lebih mudah untuk memulai dengan berbaring dengan kaki ditekuk. Tonton lebih detail di video ini:

Cara melakukan senam hipopresif: 

Senam hipopresif juga diindikasikan untuk memerangi kandung kemih bawah karena juga membantu memperkuat otot dasar panggul. Melakukan:

• Tarik napas secara normal dan setelah mengeluarkan napas sepenuhnya, sampai perut mulai berkontraksi dengan sendirinya lalu 'mengecilkan perut', menyedot otot perut ke dalam, seolah-olah ingin menyentuh pusar ke belakang.
• Kontraksi ini harus dipertahankan selama 10 sampai 20 detik pada awalnya dan, seiring waktu, secara bertahap menambah waktu, tetap selama mungkin tanpa bernapas.
• Setelah istirahat, isi paru-paru Anda dengan udara dan rileks sepenuhnya, kembali ke pernapasan normal.

Lihat langkah demi langkah latihan hipopresif dalam video ini:

2. Fisioterapi untuk kandung kemih rendah 

Dalam fisioterapi, selain latihan-latihan yang disebutkan di atas, masih ada kemungkinan lain, seperti penggunaan pessarium, yaitu alat kecil yang berfungsi untuk ditempatkan di dalam vagina untuk membantu menahan kandung kemih. Mereka adalah bola timah kecil dengan berbagai bobot yang dapat dimasukkan ke dalam vagina selama latihan.

Sumber daya lain yang juga dapat digunakan adalah stimulasi listrik intravaginal atau biofeedback, yaitu alat yang membantu wanita untuk lebih sadar akan otot panggulnya, untuk memfasilitasi kinerja latihan dengan benar. 

Fisioterapi dalam kesehatan wanita terdiri dari sesi individu, berlangsung dari 30 menit hingga 1 jam, yang harus dilakukan setidaknya sekali seminggu, meskipun latihan harus dilakukan, di rumah, setiap hari. Cari tahu lebih detail tentang fisioterapi untuk inkontinensia urin. 

3. Pengobatan untuk kandung kemih rendah

Beberapa pengobatan berbasis estrogen dapat digunakan selama menopause untuk membantu mengontrol gejala sistokel, jadi penggantian hormon selama menopause juga diindikasikan untuk melengkapi pengobatan pada beberapa wanita. Pelajari lebih lanjut tentang penggantian hormon. 

4. Operasi kandung kemih bagian bawah 

Operasi sistokel terdiri dari penguatan struktur daerah panggul untuk mengembalikan posisi kandung kemih, rahim dan semua struktur yang 'jatuh' dengan benar. Biasanya dokter memasang 'jaring' untuk menopang organ panggul, yang sangat efektif, terutama diindikasikan untuk kasus yang paling parah.

Jenis operasi ini dapat dilakukan melalui laparotomi atau sayatan perut, dengan anestesi regional atau umum, tetapi seperti operasi lainnya, tindakan ini memiliki risiko, seperti perforasi organ, perdarahan, infeksi, nyeri saat berhubungan seksual dan kembalinya inkontinensia urin, di beberapa kasus. 

Pembedahannya cepat dan wanita tersebut dirawat di rumah sakit hanya 2 atau 3 hari, tetapi perlu istirahat di rumah dan hindari upaya pada minggu pertama setelah operasi. Cari tahu lebih detail tentang pemulihan dari jenis operasi ini di: Bedah untuk inkontinensia urin.