Penumpukan lemak di hati, secara teknis disebut perlemakan hati, merupakan masalah yang sangat umum terjadi yang bisa disebabkan oleh faktor risiko seperti obesitas, diabetes, kolesterol tinggi, dan konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan.
Meski tidak selalu ada gejala, ada kemungkinan beberapa orang mengalami nyeri di sisi kanan perut, perut bengkak, mual, muntah dan rasa tidak enak badan secara umum. Di hadapan gejala-gejala ini, ahli hepatologi harus dikonsultasikan untuk melakukan tes yang menilai fungsi hati dan tingkat keparahan penyakit. Lihat beberapa tes yang menilai kesehatan hati.
Lemak hati dapat dikontrol dengan perubahan pola makan dan latihan fisik secara teratur, penting untuk mengikuti pengobatan yang tepat untuk menghindari komplikasi seperti sirosis.
Derajat steatosis hati
Lemak hati dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya menjadi:
- Tingkat 1 atau Steatosis hati sederhana: lemak berlebih dianggap tidak berbahaya. Biasanya tidak ada gejala dan masalahnya hanya ditemukan melalui tes darah rutin;
- Tingkat 2 atau steatosis hati non-alkohol: selain lemak berlebih, hati menjadi meradang, yang dapat menyebabkan munculnya beberapa gejala seperti nyeri di sisi kanan perut dan perut bengkak;
- Grade 3 atau Liver fibrosis: terdapat lemak dan peradangan yang menyebabkan perubahan pada organ dan pembuluh darah di sekitarnya, tetapi liver masih berfungsi normal;
- Tingkat 4 atau Sirosis hati: ini adalah fase penyakit yang paling parah dan muncul setelah bertahun-tahun peradangan, yang ditandai dengan perubahan di seluruh hati yang menyebabkan pengurangan ukurannya dan meninggalkan bentuknya yang tidak teratur. Sirosis dapat berkembang menjadi kanker atau kematian hati, membutuhkan transplantasi organ.
Oleh karena itu, selain menilai jumlah lemak dalam organ, penting juga untuk memeriksa adanya peradangan, karena peradangan merupakan penyebab utama kematian sel pada organ ini. Untuk menilai perkembangan penyakit, dokter dapat menunjukkan kinerja elastografi hati, yang merupakan pemeriksaan yang cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit serta sangat efektif dalam memantau penderita penyakit hati. Pahami bagaimana elastografi hati dilakukan.
Gejala utama
Biasanya, pada tahap awal penyakit, tidak ada gejala apapun, oleh karena itu steatosis sering ditemukan secara tidak sengaja melalui tes untuk mendiagnosis penyakit lain.
Namun, pada tahap yang lebih lanjut, nyeri dapat muncul di sisi kanan atas perut, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan dan rasa tidak enak badan umum, dengan mual dan muntah, misalnya. Pada kasus sirosis, gejala lain juga bisa muncul, seperti kulit dan mata menguning, badan gatal dan bengkak di perut, tungkai dan pergelangan kaki. Periksa daftar yang lebih lengkap dari gejala perlemakan hati.
Penyebab utama steatosis hati
Penyebab terjadinya lemak di hati masih belum dipahami dengan baik, namun mekanisme yang mengarah pada timbulnya penyakit ini masih menjadi subyek beberapa penelitian hingga saat ini. Dipercaya bahwa penumpukan lemak di hati berkaitan dengan ketidakseimbangan antara konsumsi dan sintesis lemak oleh tubuh dan penggunaan serta pembuangannya. Ketidakseimbangan ini, pada gilirannya, dapat dikaitkan dengan faktor genetik, nutrisi, dan lingkungan.
Meski penyebabnya belum diketahui, risiko timbulnya lemak di hati jauh lebih tinggi pada orang yang mengonsumsi minuman beralkohol, dan bisa meningkat bila ada faktor risiko lain, seperti:
- Kegemukan;
- Diabetes tipe 2;
- Tekanan tinggi;
- Kolesterol Tinggi;
- Usia di atas 50 tahun;
- Menjadi perokok;
- Mengalami hipotiroidisme.
Selain itu, operasi bariatrik dan prosedur penurunan berat badan lainnya meningkatkan risiko pembentukan lemak hati karena perubahan metabolisme yang disebabkan oleh penurunan berat badan yang cepat. Namun, masalah ini juga bisa muncul pada orang yang tidak memiliki faktor risiko, bahkan bisa menyerang anak-anak dan ibu hamil.
Bagaimana cara memastikan diagnosis
Perubahan hati dapat dideteksi pada awalnya melalui tes darah yang mengevaluasi zat yang diproduksi oleh organ tersebut. Dan, jika ada nilai yang berubah, yang menunjukkan bahwa hati tidak berfungsi dengan baik, dokter dapat meminta tes tambahan seperti ultrasonografi, tomografi, elastografi hati, pencitraan resonansi magnetik, atau biopsi.
Namun, penting untuk dicatat bahwa lemak di hati tidak selalu menyebabkan perubahan pada tes darah, yang dapat menunda diagnosis penyakit sampai pasien menjalani pemindaian ultrasound untuk menyelidiki masalah lain.
Lebih memahami cara mencapai diagnosis
Kehadiran steatosis hati tidak selalu diwakili oleh perubahan hepatogram, dan hasil yang menilai adanya kerusakan sel, kolestasis dan fungsi hati harus diambil, seperti yang dijelaskan di bawah ini:
Pemeriksaan lesi hepatoseluler
Transaminase dilepaskan ke dalam darah setelah kerusakan hati. AST, sebelumnya dikenal sebagai TGO, diproduksi di hati, ginjal, dan otot, dan peningkatan levelnya lebih terkait dengan kerusakan hati, sedangkan ALT, sebelumnya disebut TGP, juga diekspresikan di jantung, otot, dan eritrosit.
Alkali fosfatase diproduksi di plasenta, ginjal, usus dan leukosit, dan juga dapat meningkat selama masa remaja dan kehamilan. Terakhir, gammaglutamyl transpeptidase, akronim GGT, dapat ditemukan di tubulus ginjal, hati, pankreas, dan usus.
Tes fungsi hati
Untuk menilai fungsi hati, seseorang harus memeriksa hasil albuminemia, bilirubinemia dan waktu protrombin, produk penting yang mencerminkan fungsi hati.
Diagnostik
Adanya perubahan dalam tes hati mungkin menunjukkan:
- Penyakit Hati Beralkohol: Rasio AST / ALT biasanya 2: 1 atau lebih tinggi. Dalam kasus riwayat medis yang tidak dapat diandalkan, hasil normal dari alkali fosfatase, peningkatan GGT dan makrositosis menunjukkan diagnosis ini;
- Hepatitis Virus Kronis: menyebabkan perubahan beberapa parameter fungsi hati;
- Hepatitis autoimun: muncul terutama pada wanita muda dan paruh baya dengan penyakit autoimun, seperti masalah reumatologis dan tiroid autoimun.
- Steatosis hati: penyebab paling umum dari perubahan fungsi hati, tetapi diagnosisnya adalah pengecualian. Amati adanya obesitas, diabetes dan dislipidemia, dengan biopsi menjadi alat diagnosis yang paling aman.
- Hepatitis iskemik: muncul pada kasus volume peredaran darah rendah, seperti hipotensi dan perdarahan, dan telah meningkatkan ALT, AST, dan dehidrogenase laktat.
- Hepatitis toksik: diidentifikasi terutama dengan mengumpulkan riwayat pasien lengkap, tetapi penyebab paling sering dari overdosis parasetamol.
- Kerusakan hati kolestatik: AST dan ALT sedikit meningkat, bersamaan dengan peningkatan alkali fosfatase dan GGT.
Jika pasien tidak memiliki gejala dan semua penilaian awal negatif, mulai pengobatan dengan perubahan gaya hidup, penurunan berat badan, kontrol komorbiditas dan penangguhan obat yang berpotensi hepatotoksik, seperti Amiodarone.
Pemeriksaan harus diulangi setelah 6 bulan, dan jika terjadi perubahan yang terus-menerus, lakukan USG, dan mungkin perlu meresepkan pemeriksaan pelengkap seperti tomografi dan biopsi.
Bagaimana pengobatannya dilakukan
Perawatan untuk lemak hati dilakukan terutama dengan perubahan pola makan, olahraga teratur dan penghapusan konsumsi alkohol. Selain itu, perlu juga menurunkan berat badan dan mengendalikan penyakit yang memperburuk masalah, seperti diabetes, hipertensi, dan kolesterol tinggi misalnya. Berikut adalah contoh pola makan lemak hati.
Tidak ada pengobatan khusus untuk mengobati penyakit hati berlemak, tetapi dokter mungkin merekomendasikan vaksin hepatitis B untuk mencegah lebih banyak penyakit hati. Beberapa pengobatan rumahan juga dapat digunakan untuk membantu pengobatan, seperti teh thistle atau teh artichoke, penting untuk terlebih dahulu meminta izin dokter Anda sebelum menggunakannya.
Video berikut memberikan tips dari ahli gizi kami untuk mengontrol dan mengurangi lemak hati:
