Hemostasis berhubungan dengan serangkaian proses yang terjadi di dalam pembuluh darah yang bertujuan untuk menjaga cairan darah, tanpa pembentukan gumpalan atau perdarahan.
Hemostasis didaktik terjadi dalam tiga tahap yang terjadi dengan cepat dan terkoordinasi dan terutama melibatkan trombosit dan protein yang bertanggung jawab untuk koagulasi dan fibrinolisis.
Bagaimana hemostasis terjadi
Hemostasis terjadi secara didaktik dalam tiga tahap yang bergantung dan terjadi secara bersamaan.
1. Hemostasis primer
Hemostasis dimulai segera setelah pembuluh darah rusak. Sebagai respons terhadap cedera, vasokonstriksi pembuluh darah yang cedera terjadi untuk menurunkan aliran darah lokal dan, dengan demikian, mencegah perdarahan atau trombosis.
Pada saat yang sama, trombosit diaktifkan dan melekat pada endotel pembuluh darah melalui faktor von Willebrand. Kemudian trombosit berubah bentuk sehingga dapat melepaskan kandungannya dalam plasma, yang berfungsi merekrut lebih banyak trombosit ke lokasi lesi, dan mulai menempel satu sama lain, membentuk sumbat trombosit primer, yang memiliki efek sementara.
Pelajari lebih lanjut tentang trombosit dan fungsinya.
2. Hemostasis sekunder
Pada saat yang sama saat hemostasis primer terjadi, kaskade koagulasi diaktifkan, menyebabkan protein yang bertanggung jawab untuk koagulasi diaktifkan. Akibat kaskade koagulasi, terbentuk fibrin yang berfungsi memperkuat sumbat trombosit primer, sehingga lebih stabil.
Faktor koagulasi adalah protein yang bersirkulasi di dalam darah dalam bentuk tidak aktifnya, tetapi diaktivasi sesuai dengan kebutuhan organisme dan tujuan utamanya adalah transformasi fibrinogen menjadi fibrin, yang penting untuk proses stagnasi darah.
3. Fibrinolisis
Fibrinolisis adalah tahap ketiga dari hemostasis dan terdiri dari proses penghancuran sumbat hemostatik secara bertahap untuk memulihkan aliran darah normal. Proses ini dimediasi oleh plasmin, yaitu protein yang berasal dari plasminogen dan berfungsi untuk mendegradasi fibrin.
Bagaimana mengidentifikasi perubahan hemostasis
Perubahan hemostasis dapat dideteksi melalui pemeriksaan darah tertentu, seperti:
- Waktu perdarahan (TS): Tes ini terdiri dari pemeriksaan waktu terjadinya hemostasis dan dapat dilakukan melalui lubang kecil di telinga, misalnya. Melalui hasil waktu perdarahan, dimungkinkan untuk menilai hemostasis primer, yaitu apakah trombosit memiliki fungsi yang memadai. Meskipun merupakan tes yang banyak digunakan, teknik ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan, terutama pada anak-anak, karena perlu membuat lubang kecil di telinga dan memiliki korelasi rendah dengan kecenderungan pendarahan orang tersebut;
- Tes agregasi platelet: Melalui tes ini, dimungkinkan untuk memverifikasi kapasitas agregasi platelet, yang juga berguna sebagai cara untuk menilai hemostasis primer. Trombosit seseorang terpapar berbagai zat yang mampu menginduksi koagulasi dan hasilnya dapat diamati pada alat yang mengukur tingkat agregasi trombosit;
- Waktu protrombin (PT): Tes ini menilai kemampuan darah untuk membeku dengan menstimulasi salah satu jalur dalam kaskade koagulasi, jalur ekstrinsik. Jadi, ia memeriksa berapa lama waktu yang dibutuhkan darah untuk menghasilkan sumbat hemostatik sekunder. Memahami apa itu ujian Prothrombin Time dan bagaimana melakukannya;
- Activated Partial Thromboplastin Time (APTT): Tes ini juga menilai hemostasis sekunder, namun tes ini memeriksa fungsi faktor koagulasi yang ada di jalur intrinsik kaskade koagulasi;
- Dosis fibrinogen: Tes ini dilakukan dengan tujuan untuk memverifikasi apakah terdapat cukup jumlah fibrinogen yang dapat digunakan untuk menghasilkan fibrin.
Selain tes-tes ini, dokter mungkin merekomendasikan tes-tes lain, seperti pengukuran faktor-faktor pembekuan, misalnya, sehingga memungkinkan untuk mengetahui apakah terdapat kekurangan-kekurangan pada faktor-faktor pembekuan yang dapat mengganggu proses hemostasis.
