Spina bifida ditandai dengan serangkaian kelainan bawaan yang berkembang pada bayi selama 4 minggu pertama kehamilan, yang ditandai dengan kegagalan perkembangan tulang belakang dan pembentukan sumsum tulang belakang yang tidak lengkap serta struktur yang melindunginya.
Umumnya, cedera ini terjadi di ujung tulang belakang, karena itu adalah bagian terakhir dari tulang belakang yang menutup, menciptakan tonjolan di punggung bayi dan mungkin terkait dengan kekurangan asam folat pada ibu hamil, misalnya.
Spina bifida dapat disembunyikan, bila tidak menimbulkan masalah pada anak, atau kistik, di mana anak mungkin mengalami kelumpuhan tungkai bawah atau inkontinensia urin dan feses, misalnya.
Spina bifida tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati dengan pembedahan untuk memperkenalkan kembali dan menutup cacat pada tulang belakang, yang tidak selalu menyelesaikan komplikasi penyakit. Fisioterapi untuk spina bifida juga merupakan bantuan pengobatan yang penting untuk meningkatkan kemandirian anak.
Kemungkinan penyebab
Penyebab spina bifida belum sepenuhnya dipahami, namun diyakini terkait dengan faktor genetik atau ibu yang mengalami defisiensi asam folat, diabetes ibu, ibu yang mengalami defisiensi seng dan asupan alkohol selama 3 bulan pertama kehamilan.
Jenis dan gejala spina bifida
Jenis spina bifida meliputi:
1. Spina bifida yang tersembunyi
Spina bifida yang tersembunyi ditandai dengan penutupan tulang belakang yang tidak lengkap, tanpa keterlibatan sumsum tulang belakang dan struktur yang melindunginya. Ini bisa luput dari perhatian dan umumnya tidak memiliki masalah neurologis dan lebih sering terjadi di bagian bawah tulang belakang, antara vertebra L5 dan S1, dengan adanya rambut abnormal dan noda di wilayah ini. Pelajari tentang spina bifida tersembunyi;
2. Spina bifida kistik
Cystic spina bifida ditandai dengan penutupan tulang belakang yang tidak lengkap, melibatkan sumsum tulang belakang dan struktur yang melindunginya, melalui tonjolan di punggung bayi. Ini dapat dibagi menjadi:
- Meningocele , yang merupakan bentuk paling ringan dari spina bifida kistik, karena penonjolan di punggung bayi hanya melibatkan struktur yang melindungi sumsum tulang belakang, meninggalkan sumsum tulang belakang di dalam tulang belakang, seperti biasa. Tonjolan tersebut ditutupi oleh kulit dan dalam hal ini bayi tidak memiliki masalah neurologis karena konduksi impuls saraf terjadi secara normal;
- Mielomeningokel , yang merupakan bentuk paling serius dari spina bifida kistik, karena tonjolan di punggung bayi mengandung struktur yang melindungi sumsum tulang belakang dan sebagiannya. Penonjolan tidak tertutup oleh kulit, ia terbuka dan dalam hal ini bayi mengalami masalah neurologis karena transmisi impuls saraf tidak terjadi.
Dengan demikian, mielomeningokel dapat menyebabkan masalah seperti kelumpuhan pada tungkai, perubahan sensasi di bawah lesi, masalah dalam pergerakan, inkontinensia urin dan tinja, serta masalah belajar.
Seringkali, mielomeningokel berhubungan dengan hidrosefalus, yang merupakan peningkatan cairan serebrospinal di otak.
Bagaimana pengobatannya dilakukan
Perawatan untuk spina bifida tergantung pada jenisnya, dan spina bifida yang tersembunyi, dalam banyak kasus, tidak memerlukan perawatan. Dalam kasus spina bifida kistik, pengobatan terdiri dari pembedahan yang harus dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan anak untuk memasukkan kembali semua struktur di dalam tulang belakang dan menutup defek di tulang belakang. Namun, pembedahan ini tidak selalu dapat mencegah beberapa masalah neurologis.
Pada mielomeningokel, sesaat setelah lahir sampai dioperasi, bayi harus berbaring tengkurap sehingga lesi yang terbuka ditutup dengan kompres yang dibasahi larutan garam untuk mencegah infeksi.
Bila terdapat spina bifida sacra dengan hidrosefalus, pembedahan juga dilakukan untuk mengalirkan kelebihan cairan dari otak ke perut, untuk mencegah atau mengurangi akibatnya.
Selain pembedahan, terapi fisik untuk cystic spina bifida merupakan pilihan pengobatan yang sangat penting. Prosedur ini bertujuan untuk membantu anak menjadi semandiri mungkin, membantunya berjalan atau menggunakan kursi roda, mencegah perkembangan kontraktur dan kelainan bentuk, serta untuk mengontrol otot kandung kemih dan usus.
