Acute Myeloid Leukemia (AML): apa itu, gejala dan pengobatannya

Leukemia myeloid akut, juga dikenal sebagai AML, adalah jenis kanker yang mempengaruhi sel darah dan dimulai di sumsum tulang, yang merupakan organ yang bertanggung jawab untuk produksi sel darah. Kanker jenis ini memiliki peluang lebih besar untuk disembuhkan bila didiagnosis pada tahap awal, ketika masih belum ada metastasis dan menyebabkan gejala seperti penurunan berat badan dan pembengkakan pada lidah dan perut, misalnya.

Leukemia myeloid akut berkembang biak dengan sangat cepat dan dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, namun lebih sering terjadi pada orang dewasa, karena sel kanker menumpuk di sumsum tulang dan dilepaskan ke aliran darah, lalu dikirim ke organ lain. , seperti hati, limpa, atau sistem saraf pusat, tempat sistem tersebut terus tumbuh dan berkembang.

Pengobatan leukemia myeloid akut dapat dilakukan di rumah sakit kanker dan sangat intens dalam 2 bulan pertama, dan diperlukan pengobatan minimal 1 tahun lagi agar penyakitnya bisa sembuh.

Gejala utama

Gejala leukemia myeloid akut yang paling umum meliputi:

• Anemia, yang ditandai dengan penurunan jumlah hemoglobin;
• Perasaan lemah dan malaise umum;
• Pucat dan sakit kepala yang disebabkan oleh anemia;
• Pendarahan yang sering ditandai dengan perdarahan hidung yang mudah dan peningkatan menstruasi;
• Terjadinya memar besar bahkan dalam pukulan kecil;
• Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas;
• Lidah bengkak dan nyeri, terutama di leher dan selangkangan;
• Infeksi yang sering;
• Nyeri pada tulang dan persendian;
• Demam;
• Sesak napas dan batuk;
• Keringat malam yang berlebihan, yang menyebabkan pakaian basah;
• Ketidaknyamanan perut yang disebabkan oleh pembengkakan hati dan limpa.

Leukemia myeloid akut adalah jenis kanker darah yang paling sering menyerang orang dewasa, dan diagnosisnya dapat dilakukan setelah tes darah, pungsi lumbal, dan biopsi sumsum tulang.

Diagnosis dan klasifikasi

Diagnosis leukemia myeloid akut didasarkan pada gejala yang diberikan oleh orang tersebut dan hasil tes, seperti hitung darah, analisis sumsum tulang, dan tes molekuler dan imunohistokimia. Melalui hitung darah, dimungkinkan untuk mengamati penurunan jumlah sel darah putih, adanya sel darah putih imatur yang bersirkulasi dan penurunan jumlah sel darah merah dan trombosit. Untuk memastikan diagnosis, penting bahwa myelogram dilakukan, yang dibuat dari tusukan dan pengambilan sampel sumsum tulang, yang dianalisis di laboratorium. Pahami bagaimana mielogram dibuat.

Untuk mengidentifikasi jenis leukemia myeloid akut, penting untuk dilakukan tes molekuler dan imunohistokimia untuk mengidentifikasi karakteristik sel yang terdapat dalam darah yang merupakan karakteristik penyakit, informasi ini penting untuk menentukan prognosis penyakit dan agar dokter dapat menunjukkannya. perawatan yang paling tepat.

Setelah jenis AML diidentifikasi, dokter dapat menentukan prognosis dan menentukan kemungkinan penyembuhannya. AML dapat diklasifikasikan menjadi beberapa subtipe, yaitu:

Bagaimana pengobatannya dilakukan

Perawatan untuk leukemia myeloid akut (AML) perlu diindikasikan oleh ahli onkologi atau hematologi dan dapat dilakukan melalui beberapa teknik, seperti kemoterapi, pengobatan atau transplantasi sumsum tulang:

1. Kemoterapi

Pengobatan untuk leukemia myeloid akut dimulai dengan jenis kemoterapi yang disebut induksi, yang bertujuan untuk remisi kanker, ini berarti mengurangi sel yang sakit hingga tidak terdeteksi dalam tes darah atau di myelogram, yaitu pemeriksaan darah yang terkumpul. langsung dari sumsum tulang.

Jenis pengobatan ini ditunjukkan oleh ahli hematologi, dilakukan di klinik rawat jalan rumah sakit dan dilakukan melalui penerapan obat langsung ke pembuluh darah, melalui kateter yang ditempatkan di sisi kanan dada yang disebut port-a-cath atau dengan a akses di vena lengan.

Dalam kebanyakan kasus leukemia myeloid akut, dokter menganjurkan agar orang tersebut menerima satu set berbagai obat, yang disebut protokol, yang terutama didasarkan pada penggunaan obat-obatan seperti cytarabine dan idarubicin, misalnya. Protokol ini dilakukan secara bertahap, dengan beberapa hari perawatan intensif dan beberapa hari istirahat, yang memungkinkan tubuh seseorang pulih, dan berapa kali harus dilakukan tergantung pada tingkat keparahan AML.

Beberapa obat yang paling umum untuk mengobati leukemia jenis ini, dapat berupa:

Dokter mungkin juga merekomendasikan penggunaan kortikosteroid, seperti prednison atau deksametason, sebagai bagian dari protokol pengobatan untuk leukemia myeloid akut. Beberapa penelitian sedang dikembangkan agar obat baru seperti capecitabine, lomustine dan guadecitabine juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. 

Selain itu, setelah penyakit sembuh dengan kemoterapi, dokter dapat menunjukkan jenis pengobatan baru, yang disebut konsolidasi, yang berfungsi untuk memastikan bahwa semua sel kanker telah dikeluarkan dari tubuh. Konsolidasi ini dapat dilakukan melalui kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sumsum tulang.

Perawatan untuk leukemia myeloid akut dengan kemoterapi mengurangi jumlah sel darah putih dalam darah, yang merupakan sel pertahanan tubuh, dan orang tersebut memiliki kekebalan yang rendah, sehingga membuatnya lebih rentan terhadap infeksi. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, orang tersebut perlu dirawat di rumah sakit selama pengobatan dan harus menggunakan antibiotik, antivirus, dan antijamur untuk mencegah timbulnya infeksi. Namun, gejala lain sering muncul, seperti rambut rontok, pembengkakan pada tubuh dan kulit dengan bintik-bintik. Ketahui efek samping lain dari kemoterapi.

2. Radioterapi

Radioterapi adalah jenis pengobatan yang menggunakan mesin yang memancarkan radiasi ke dalam tubuh untuk membunuh sel kanker, namun pengobatan ini tidak banyak digunakan untuk leukemia myeloid akut dan hanya diterapkan pada kasus di mana penyakit telah menyebar ke organ lain. , seperti otak dan testis, untuk digunakan sebelum transplantasi sumsum tulang atau untuk menghilangkan rasa sakit di area tulang yang diserang oleh leukemia.

Sebelum memulai sesi radioterapi, dokter membuat rencana, memeriksa gambar dari computed tomography sehingga lokasi yang tepat di mana radiasi harus dicapai dalam tubuh dapat ditentukan dan kemudian dibuat tanda pada kulit, dengan pena khusus, untuk menunjukkan posisi yang tepat pada mesin radioterapi dan agar semua sesi selalu di lokasi yang ditandai.

Seperti kemoterapi, jenis pengobatan ini juga dapat mengakibatkan efek samping, seperti kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual, sakit tenggorokan, dan perubahan kulit yang mirip dengan sengatan matahari. Pelajari lebih lanjut tentang perawatan yang harus diambil selama terapi radiasi.

3. Transplantasi sumsum tulang

Transplantasi sumsum tulang adalah jenis transfusi darah yang dibuat dari sel induk hematopoietik yang diambil langsung dari sumsum tulang donor yang kompatibel, baik melalui operasi aspirasi darah dari pinggul atau melalui apheresis, yang merupakan mesin yang memisahkan sel induk darah melalui kateter di vena.

Jenis transplantasi ini biasanya dilakukan setelah obat kemoterapi atau radioterapi dosis tinggi dilakukan dan hanya setelah sel kanker tidak terdeteksi dalam tes. Ada beberapa jenis transplantasi, seperti autologous dan allogeneic, dan indikasi dibuat oleh ahli hematologi sesuai dengan karakteristik leukemia myeloid akut orang tersebut. Lihat lebih lanjut tentang bagaimana transplantasi sumsum tulang dilakukan dan berbagai jenisnya.

4. Terapi target dan imunoterapi

Terapi yang ditargetkan adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan yang menyerang sel-sel yang sakit leukemia dengan perubahan genetik tertentu, menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada kemoterapi. Beberapa obat yang digunakan adalah:

• Penghambat FLT3: diindikasikan untuk orang dengan leukemia myeloid akut dengan mutasi pada gen  FLT3  dan beberapa obat ini adalah midostaurin dan gilteritinib, belum disetujui untuk digunakan di Brasil;
• Penghambat HDI: disarankan oleh dokter untuk digunakan pada orang dengan leukemia dengan mutasi pada gen  IDH1  atau  IDH2, yang mencegah pematangan sel darah yang memadai. Penghambat HDI, seperti enasidenib dan ivosidenib, dapat membantu sel leukemia matang menjadi sel darah normal.

Selain itu, obat lain yang bekerja pada gen tertentu juga digunakan sebagai penghambat gen BCL-2, seperti venetoclax, misalnya. Namun, pengobatan modern lainnya yang didasarkan pada membantu sistem kekebalan melawan sel leukemia, yang dikenal sebagai imunoterapi, juga sangat direkomendasikan oleh ahli hematologi.

Antibodi monoklonal adalah obat imunoterapi yang dibuat sebagai protein sistem kekebalan yang bekerja dengan cara menempelkan diri pada dinding sel AML dan kemudian menghancurkannya. Gemtuzumab merupakan salah satu jenis obat yang sangat dianjurkan oleh dokter untuk mengobati leukemia jenis ini.

5. Terapi gen sel-T mobil

Terapi gen dengan teknik Car T-Cell merupakan pilihan pengobatan bagi penderita leukemia myeloid akut yang terdiri dari pengangkatan sel dari sistem kekebalan tubuh, yang dikenal sebagai sel T, dari tubuh seseorang dan kemudian dikirim ke laboratorium. Di laboratorium, sel-sel ini dimodifikasi dan zat yang disebut CAR diperkenalkan sehingga mampu menyerang sel kanker.

Setelah dirawat di laboratorium, sel T pada orang yang terkena leukemia diganti sehingga, dimodifikasi, mereka menghancurkan sel-sel yang sakit kanker. Jenis pengobatan ini masih dipelajari dan tidak tersedia oleh SUS. Lihat lebih lanjut tentang bagaimana terapi Car T-Cell dilakukan dan apa yang dapat diobati.

Lihat juga video tentang cara mengurangi efek pengobatan kanker: