Spondylolysis adalah situasi di mana ada fraktur kecil pada tulang belakang, yang dapat asimtomatik atau menimbulkan spondylolisthesis, yaitu ketika tulang belakang 'tergelincir' ke belakang, merusak tulang belakang, yang dapat menekan saraf dan menyebabkan gejala seperti sakit punggung dan kesulitan bergerak.
Keadaan ini tidak persis sama dengan herniasi diskus, karena pada disk hernia hanya yang terpengaruh, sedang dikompresi. Dalam kasus ini, satu (atau lebih) tulang belakang 'meluncur ke belakang', karena fraktur pedikel vertebralis dan tak lama kemudian diskus intervertebralis juga menyertai gerakan ini, mencapai ke belakang, menyebabkan nyeri punggung dan sensasi kesemutan. Namun, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk memiliki spondylolisthesis dengan cakram hernia pada saat yang bersamaan.
Spondylolysis dan spondylolisthesis lebih sering terjadi di daerah serviks dan lumbar, tetapi mereka juga dapat mempengaruhi tulang belakang dada. Penyembuhan pasti dapat dicapai dengan operasi yang memposisikan ulang tulang belakang di lokasi aslinya, tetapi perawatan dengan obat-obatan dan terapi fisik mungkin cukup untuk menghilangkan rasa sakit.
Tanda dan gejala utama
Spondylolysis adalah tahap awal dari cedera tulang belakang dan, oleh karena itu, mungkin tidak menimbulkan gejala, ditemukan secara tidak sengaja saat melakukan pemeriksaan sinar-X atau tomografi punggung, misalnya.
Ketika spondylolisthesis terbentuk, keadaan menjadi lebih serius dan gejala seperti:
- Nyeri punggung yang intens, di area yang terkena: bagian bawah punggung atau leher;
- Kesulitan melakukan gerakan, termasuk berjalan dan berlatih aktivitas fisik;
- Nyeri punggung bawah bisa menjalar ke pantat atau kaki, ditandai sebagai linu panggul;
- Rasa kesemutan di lengan, jika terjadi spondylolisthesis serviks dan di kaki, jika terjadi spondylolisthesis lumbal.
Diagnosis spondylolisthesis dibuat melalui MRI yang menunjukkan posisi pasti dari diskus intervertebralis. Diagnosis biasanya dibuat setelah usia 48 tahun, dengan wanita yang paling terpengaruh.
Kemungkinan penyebab
Penyebab paling umum dari spondylolysis dan spondylolisthesis adalah:
- Malformasi tulang belakang : ini biasanya merupakan perubahan posisi tulang belakang yang muncul sejak lahir dan yang memfasilitasi perpindahan tulang belakang selama masa remaja saat berlatih senam artistik atau ritmik, misalnya.
- Pukulan dan trauma pada tulang belakang : dapat menyebabkan penyimpangan pada tulang belakang, terutama pada kecelakaan lalu lintas;
- Penyakit tulang belakang atau tulang : penyakit seperti osteoporosis dapat meningkatkan risiko bergesernya tulang belakang, menjadi kondisi penuaan yang umum.
Baik spondylolysis dan spondylolisthesis lebih sering terjadi di daerah lumbar dan serviks, masing-masing menyebabkan nyeri di punggung atau leher. Spondylolisthesis dapat melumpuhkan bila parah dan pengobatan tidak memberikan pereda nyeri yang diharapkan, dalam hal ini orang tersebut mungkin harus pensiun.
Bagaimana pengobatannya dilakukan
Perawatan untuk spondylolysis atau spondylolisthesis bervariasi sesuai dengan intensitas gejala dan tingkat perpindahan vertebra, yang dapat bervariasi dari 1 hingga 4, dan dapat dilakukan dengan obat antiinflamasi, relaksan otot atau analgesik, tetapi perlu juga dilakukan akupunktur dan fisioterapi, dan jika tidak satu pun dari pilihan ini cukup untuk mengendalikan nyeri, diindikasikan pembedahan. Penggunaan rompi memang digunakan di masa lalu, namun tidak lagi direkomendasikan oleh dokter.
Dalam kasus spondylolysis mungkin dianjurkan untuk menggunakan Paracetamol, yang efektif dalam mengendalikan rasa sakit. Dalam kasus spondylolisthesis, ketika deviasinya hanya tingkat 1 atau 2, dan, oleh karena itu, pengobatan hanya dilakukan dengan:
- Penggunaan obat anti inflamasi , seperti Ibuprofen atau Naproxen: mengurangi peradangan pada cakram tulang belakang, menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
- Suntikan kortikosteroid , seperti Dexa-citoneurin atau Hydrocortisone: dioleskan langsung ke tulang belakang yang terlantar untuk meredakan peradangan dengan cepat. Mereka perlu dibuat antara 3 sampai 5 dosis, diulang setiap 5 hari.
Pembedahan, untuk memperkuat tulang belakang atau untuk dekompresi saraf, hanya dilakukan pada kasus kelas 3 atau 4, di mana tidak mungkin untuk mengontrol gejala dengan pengobatan dan fisioterapi, misalnya.
Kapan dan bagaimana terapi fisik dilakukan
Sesi fisioterapi untuk spondylolysis dan spondylolisthesis membantu menyelesaikan pengobatan dengan obat-obatan, memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit lebih cepat dan mengurangi kebutuhan akan dosis yang lebih tinggi.
Dalam sesi fisioterapi, latihan dilakukan yang meningkatkan stabilitas tulang belakang dan meningkatkan kekuatan otot perut, mengurangi pergerakan tulang belakang, memfasilitasi pengurangan peradangan dan, akibatnya, menghilangkan rasa sakit.
Peralatan elektronik untuk menghilangkan rasa sakit, teknik terapi manual, latihan stabilisasi lumbal, penguatan perut, peregangan paha belakang tibialis, yang terletak di bagian belakang kaki, dapat digunakan. Dan latihan RPG, Pilates Klinis, dan Hidroterapi dapat direkomendasikan, misalnya.
