Megakolon adalah pelebaran usus besar yang disertai dengan kesulitan membuang feses dan gas yang disebabkan oleh lesi pada ujung saraf usus. Ini bisa menjadi akibat dari penyakit bawaan bayi, yang dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, atau bisa didapat sepanjang hidup, karena penyakit Chagas, misalnya.
Bentuk lain dari megakolon disebabkan oleh peradangan usus yang akut dan parah, yang disebut megakolon toksik, yang biasanya berkembang oleh penderita penyakit radang usus, menyebabkan pelebaran usus yang intens, demam, detak jantung yang cepat dan risiko kematian.
Dengan hilangnya kontraksi dan buang air besar pada penyakit ini, tanda dan gejala muncul seperti sembelit yang memburuk seiring waktu, muntah, kembung dan sakit perut. Meskipun tidak ada obatnya, megakolon dapat diobati sesuai penyebabnya, dan terdiri dari menghilangkan gejala, dengan penggunaan obat pencahar dan pencucian usus, atau dalam pelaksanaan pembedahan untuk mengangkat bagian usus yang terkena, mengoreksi dengan cara. perubahan yang lebih pasti.
Tanda dan gejala utama
Karena gangguan kapasitas buang air besar, tanda dan gejala megakolon meliputi:
- Sembelit usus , atau sembelit, yang memburuk seiring waktu, dan bahkan dapat menghentikan buang air besar dan gas;
- Perlu menggunakan obat pencahar atau lavage usus untuk mengungsi;
- Kembung dan ketidaknyamanan perut;
- Mual dan muntah yang parah bahkan bisa menghilangkan isi tinja.
Intensitas gejala ini bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan penyakitnya, oleh karena itu, gejala tersebut dapat diketahui pada hari-hari pertama kehidupan, seperti pada kasus megakolon bawaan, atau dapat dibuktikan setelah onset berbulan-bulan atau bertahun-tahun, seperti pada kasus megakolon yang didapat, karena penyakit berkembang perlahan.
Penyebab utama
Megakolon dapat terjadi karena beberapa penyebab, yang dapat muncul sejak lahir atau didapat sepanjang hidup. Penyebab paling umum adalah:
1. Megakolon bawaan
Perubahan ini, yang dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, adalah penyakit yang lahir bersama bayi, karena kekurangan atau ketiadaan serabut saraf di usus, yang mencegah berfungsinya dengan baik untuk membuang kotoran, yang menumpuk dan menyebabkan gejala.
Penyakit ini jarang terjadi, disebabkan oleh perubahan genetik, dan gejalanya sudah bisa muncul sejak beberapa jam atau hari pertama setelah lahir. Namun, jika perubahan dan gejalanya ringan, perlu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk mengidentifikasi penyakit dengan benar dan, dalam kasus ini, bayi biasanya mengalami keterlambatan pertumbuhan, karena kapasitas penyerapan nutrisi yang lebih rendah. makanan.
Cara mengonfirmasi : diagnosis megakolon kongenital dilakukan dengan mengamati gejala anak oleh dokter, melakukan pemeriksaan fisik, selain meminta pemeriksaan seperti rontgen perut, enema buram, manometri anorektal, dan biopsi rektal, yang memungkinkan penyakit dipastikan. .
Cara mengobati : Awalnya, operasi kolostomi sementara bisa dilakukan untuk memungkinkan bayi mengeluarkan feses melalui kantung kecil yang menempel di perut. Kemudian, operasi definitif dijadwalkan, sekitar usia 10-11 bulan, dengan pengangkatan bagian usus yang rusak dan restrukturisasi transit usus.
2. Megacolon diperoleh
Penyebab utama dan megakolon didapat adalah penyakit Chagas, situasi yang dikenal sebagai megakolon chagasic, yang terjadi karena lesi pada ujung saraf usus yang disebabkan oleh infeksi protozoa Trypanosoma cruzi , ditularkan melalui gigitan serangga tukang cukur.
Penyebab lain dari pelebaran dan penghentian fungsi usus yang didapat sepanjang hidup adalah:
- Cerebral palsy;
- Neuropati diabetes;
- Cedera sumsum tulang belakang;
- Penyakit endokrinologis seperti hipotiroidisme, feokromositoma, atau porfiria;
- Perubahan elektrolit darah, seperti kekurangan kalium, natrium, dan klorin;
- Penyakit sistemik seperti skleroderma atau amiloidosis;
- Bekas luka usus, yang disebabkan oleh terapi radiasi atau iskemia usus;
- Penggunaan kronis obat sembelit, seperti antikolinergik dan anti-spasmodik, atau pencahar;
Megakolon juga bisa dari jenis fungsional, di mana penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi mungkin berasal dari sembelit usus kronis dan parah yang tidak diobati dengan benar dan memburuk seiring waktu.
Cara mengonfirmasi : untuk mendiagnosis megakolon yang didapat, diperlukan evaluasi oleh ahli gastroenterologi atau koloproktologi, yang akan menganalisis riwayat klinis dan pemeriksaan fisik, dan memesan tes seperti rontgen perut, enema buram dan, jika ada keraguan tentang penyebabnya biopsi usus, memungkinkan konfirmasi.
Cara mengobati : pengobatan dilakukan untuk memungkinkan pembuangan kotoran dan gas oleh usus, dan awalnya dapat dilakukan dengan bantuan obat pencahar, seperti Laktulosa atau Bisacodyl, misalnya, dan pencucian usus, namun, bila gejalanya intens dan dengan sedikit perbaikan, operasi untuk mengangkat bagian usus yang terkena dijadwalkan oleh ahli koloproktologi.
3. Megakolon beracun
Megacolon toksik adalah komplikasi akut dan serius dari beberapa jenis peradangan usus, terutama karena penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, meskipun dapat dikaitkan dengan semua jenis kolitis, baik karena torsio usus, divertikulitis, iskemia usus, atau obstruksi kanker usus besar.
Selama kondisi megakolon beracun, terjadi pelebaran usus yang intens yang mengalami evolusi yang cepat dan parah dan menyebabkan risiko kematian, karena peradangan hebat yang terjadi pada organisme. Selain itu, muncul tanda dan gejala, seperti demam di atas 38,5ºC, detak jantung di atas 120 denyut per menit, sel darah putih berlebih di aliran darah, anemia, dehidrasi, kekacauan mental, perubahan elektrolit darah dan penurunan tekanan darah.
Cara konfirmasi : konfirmasi dari megakolon toksik dilakukan dengan evaluasi medis melalui analisis rontgen abdomen, yang menunjukkan adanya pelebaran usus lebih dari lebar 6 cm, pemeriksaan fisik serta tanda dan gejala klinis.
Cara mengobati : Pengobatan ditujukan untuk mengontrol gejala, mengganti elektrolit darah, menggunakan antibiotik dan obat lain untuk mengurangi peradangan usus, seperti kortikosteroid dan antiradang. Namun, jika penyakit terus memburuk, pembedahan untuk pengangkatan total usus besar dapat diindikasikan, sebagai cara untuk menghilangkan fokus peradangan dan memungkinkan orang yang terkena untuk pulih.
