Endometrium adalah jaringan yang melapisi rahim secara internal dan ketebalannya bervariasi selama siklus menstruasi sesuai dengan variasi konsentrasi hormon dalam aliran darah.
Di endometrium-lah implantasi embrio terjadi, yang memulai kehamilan, tetapi agar ini terjadi, endometrium harus memiliki ketebalan yang ideal dan tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Ketika tidak ada pembuahan, jaringan mengelupas, dan ditandai dengan menstruasi.
Perubahan endometrium secara bertahap
Ketebalan endometrium bervariasi setiap bulan pada semua wanita usia subur, yang menandai fase siklus menstruasi:
- Fase proliferatif: Tepat setelah menstruasi, endometrium benar-benar terkelupas dan siap membesar, fase ini disebut proliferatif, dan dalam periode ini estrogen mendorong pelepasan sel yang meningkatkan ketebalannya, serta pembuluh darah dan kelenjar eksokrin.
- Fase sekretori: Pada fase sekresi, yang terjadi selama masa subur, estrogen dan progesteron akan memastikan bahwa endometrium memiliki semua nutrisi yang diperlukan untuk implantasi dan nutrisi embrio. Jika terjadi pembuahan dan embrio berhasil tinggal di endometrium, 'tetesan kopi' berwarna merah muda atau encer dapat diamati selama hari suburnya, tetapi jika tidak ada pembuahan, setelah beberapa hari wanita tersebut akan mengalami menstruasi. Ketahui cara mengenali gejala pembuahan dan bersarang.
- Fase menstruasi: Jika pembuahan tidak terjadi selama masa subur, yaitu ketika endometrium paling tebal, jaringan ini sekarang akan memasuki fase menstruasi dan ketebalannya menurun karena penurunan hormon secara tiba-tiba dalam aliran darah dan penurunan irigasi. dari kain. Perubahan ini menyebabkan endometrium secara bertahap mengendur dari dinding rahim, sehingga menimbulkan perdarahan yang kita kenal saat menstruasi.
Endometrium dapat dievaluasi dengan pemeriksaan pencitraan ginekologi, seperti USG panggul, kolposkopi dan pencitraan resonansi magnetik, misalnya, di mana dokter kandungan memeriksa tanda-tanda penyakit atau perubahan pada jaringan ini. Lihat ujian lain yang diminta oleh dokter kandungan.
Endometrium saat hamil
Endometrium yang ideal untuk hamil adalah endometrium yang berukuran sekitar 8 mm dan berada dalam fase sekresi, karena endometrium yang tipis atau atrofi, berukuran kurang dari 6 mm, tidak dapat memungkinkan bayi untuk berkembang. Penyebab utama endometrium yang tipis adalah kurangnya progesteron, tetapi hal ini juga dapat terjadi karena penggunaan alat kontrasepsi, rahim bayi, dan cedera setelah aborsi atau kuretase.
Ketebalan minimal untuk hamil adalah 8 mm dan ideal sekitar 18 mm. Pada wanita di mana hal ini tidak terjadi secara alami, dokter mungkin meresepkan penggunaan obat hormonal seperti Utrogestan, Evocanil atau Duphaston untuk meningkatkan ketebalan endometrium, memfasilitasi implantasi embrio di dalam rahim.
Ketebalan referensi endometrium setelah menopause adalah 5 mm, yang dapat dilihat pada USG transvaginal. Pada fase ini, ketika ketebalannya lebih dari 5 mm, dokter akan melakukan serangkaian tes lain untuk mengevaluasi wanita dengan lebih baik dan menyadari tanda-tanda lain yang dapat mengungkapkan kemungkinan penyakit seperti kanker endometrium, polip, hiperplasia atau adenomiosis, misalnya. .
Penyakit utama yang mempengaruhi endometrium
Perubahan endometrium mungkin disebabkan oleh penyakit yang dapat diobati dan dikendalikan dengan penggunaan hormon dan, dalam beberapa kasus, pembedahan. Tindak lanjut medis sangat penting untuk menghindari komplikasi dari setiap penyakit, menjaga kesehatan rahim dan meningkatkan kemungkinan hamil. Penyakit paling umum yang berhubungan dengan endometrium adalah:
1. Kanker endometrium
Penyakit paling umum yang mempengaruhi endometrium adalah kanker endometrium. Hal ini mudah diketahui karena gejala utamanya adalah pendarahan di luar haid. Pada wanita yang sudah mengalami menopause dan telah mengalami menstruasi selama 1 tahun, gejala tersebut langsung terlihat.
Bagi mereka yang belum mencapai menopause, gejala utamanya adalah peningkatan jumlah darah yang hilang selama menstruasi. Anda perlu mewaspadai tanda-tanda ini dan segera mencari dokter kandungan, karena semakin cepat masalah ditemukan, semakin besar kemungkinan penyembuhannya. Pelajari cara mengidentifikasi kanker endometrium.
2. Polip endometrium
Polip yang terletak di daerah endometrium bersifat jinak dan mudah dirasakan karena menimbulkan gejala seperti kehilangan darah sebelum atau sesudah haid atau sulit hamil. Perubahan ini lebih umum terjadi setelah menopause dan biasanya terjadi pada wanita yang mengonsumsi obat seperti Tamoxifen.
Sebagian besar penyakit ini ditemukan pada USG yang menunjukkan peningkatan ketebalannya. Perawatan adalah pilihan dokter kandungan tetapi dapat dilakukan dengan pengangkatan melalui polip melalui operasi, terutama jika wanita tersebut masih muda dan ingin hamil, tetapi dalam banyak kasus tidak perlu melakukan operasi, atau minum obat hormonal, melakukan pemantauan terhadap case setiap 6 bulan untuk memeriksa perubahan apa pun.
3. Hiperplasia endometrium
Peningkatan ketebalan endometrium disebut hiperplasia endometrium, lebih sering terjadi setelah usia 40 tahun. Gejala utamanya adalah perdarahan di luar masa menstruasi, selain nyeri, kolik perut dan rahim yang membesar, yang dapat dilihat pada USG transvaginal.
Ada beberapa jenis hiperplasia endometrium dan tidak semuanya terkait dengan kanker. Perawatannya mungkin melibatkan obat hormonal, kuretase atau operasi, dalam kasus yang paling parah. Pelajari lebih lanjut tentang hiperplasia endometrium.
4. Adenomiosis
Adenomiosis terjadi ketika jaringan di dalam dinding rahim bertambah besar yang menyebabkan gejala seperti pendarahan hebat saat menstruasi dan kram yang membuat hidup wanita menjadi sulit, serta nyeri saat kontak intim, sembelit dan pembengkakan perut. Penyebabnya belum diketahui sepenuhnya, tetapi bisa terjadi karena operasi ginekologi atau sesar, misalnya adenomiosis bisa muncul setelah hamil.
Pengobatan dapat dilakukan dengan penggunaan kontrasepsi, pemasangan IUD atau pembedahan untuk mengangkat rahim, pada kasus yang paling parah, bila gejalanya sangat mengganggu dan bila ada kontraindikasi penggunaan obat hormonal. Pelajari lebih lanjut tentang Adenomiosis.
